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风湿性关节炎重疾险被拒赔,保险公司未如实告知该怎么办?

来源:未时科技
第1种观点: 法律分析:根据《中华人民共和国保险法》第十条规定,保险公司应当如实告知保险合同有关事项。同时,第五十条规定,保险人对于投保人如实告知的情况,应当依法承担保险责任。因此,如果保险公司在投保时未如实告知风湿性关节炎等相关情况,而在理赔时以此为唯一拒绝理赔的理由,其行为可能构成欺诈行为,应当承担相应的法律责任。法律依据:1.《中华人民共和国保险法》第五十条:保险人对于投保人如实告知的情况,应当依法承担保险责任。2.《中华人民共和国保险法》第十条:保险公司应当如实告知保险合同有关事项。

第2种观点: 法律分析:保险合同是保险公司与被保险人之间的合法协议,保险公司拒赔需符合法律规定。风湿性关节炎属于慢性病,保险合同中应有相应约定。如未约定,则需根据法律规定进行判断,保险公司拒赔需符合相关法律法规。法律依据:1.《合同法》第一百二十条:保险合同的当事人应当履行自己的义务,保险人应当按照约定承担保险责任。2.《保险法》第十二条:保险人应当按照保险合同约定承担保险责任。3.《保险法》第十九条:保险人对投保人或者被保险人故意或者重大过失隐瞒风险的,可以解除保险合同。4.《保险法》第二十一条:被保险人或者受益人故意造成保险事故的,保险人不承担保险责任,但是对于无过错人的权益应当予以保障。5.《最高人民关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的规定》第六条:患有疾病的被保险人在投保前进行如实告知,未如实告知的,保险人有权解除合同。6.《最高人民关于审理人身保险合同纠纷案件适用法律若干问题的规定》第九条:对于被保险人在保险合同中未告知但能够发现的疾病,保险人不得免除保险责任。根据以上法律依据,保险公司拒赔风湿性关节炎需符合保险合同约定或法律规定,否则需承担相应的保险责任。

第3种观点: 法律分析:在投保时未如实告知疾病情况,保险公司有权拒绝赔付。但是,如果保险合同中未明确约定对于未如实告知疾病情况的后果,保险公司不得以此为由拒绝赔付。法律依据:1.《中华人民共和国保险法》第十六条:投保人或被保险人故意或者重大过失未如实告知与保险标的有关的情况,造成保险人不能核保的,保险人有权解除合同;已经发生保险事故的,保险人不承担赔偿责任。2.《中华人民共和国合同法》第九十二条:当事人一方故意或者重大过失致使合同不能履行的,对方可以解除合同;对方已经履行的,有权要求其恢复原状或者赔偿损失。3.《中华人民共和国消费者权益保》第二十六条:消费者要求按照合同约定履行合同的,企业应当履行;企业违反合同约定不履行的,应当承担违约责任。综上所述,保险合同为双方协商一致的合同,投保人或被保险人在投保时应如实告知疾病情况。如果未如实告知,并且在保险合同中有相关约定,保险公司有权拒绝赔付。但如果合同中未明确约定未如实告知的后果,保险公司不得以此为由拒绝赔付。同时,如果保险公司拒绝赔付,被保险人可以依据相关法律规定要求其承担相应的违约责任。

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