Wu Jun; Liu Fanghong
(湖北医药学院附属人民医院,十堰 442000)
(Affiliated People′s Hospital of Hubei Medical College,Shiyan 442000,China)
摘要: 通过在临床教学中选择健康教育能力强的教学老师,注重对生言传身教;同时引导护理学生不断学习,拓宽知识面;指导护理学生掌握,建立良好护患关系等多种方法,加强护理学生健康教育意识与能力的培养,从而在护理工作中实施有效的健康教育,促进人民群众的健康。
Abstract: Selected teachers with ability of the teaching of health education in clinical teaching, focusing on the words and deeds of nursing students; while leading nursing students continue to learn and broaden their knowledge; guide nursing students to acquire communication skills, establish good relations between nurses and patients to enhance nursing students' health education awareness and ability, implement effective care and health education in nurse to promote people's health.
关键词: 临床教学 护理学生 健康教育 培养
Key words: clinicalteaching;nursing students;health education;culture
中图分类号:G42文献标识码:A文章编号:1006-4311(2011)15-0203-01
0引言
随着物质生活水平的提高,人民群众对健康需求也随之提高,而医学护理模式的转变使健康教育成为临床护理工作中必不可少的一部分。为满足不同层次患者健康需求,适应医学和社会发展,达到人性化的护理服务,护理人员必须具备较强的健康教育能力。护理学生是护理队伍的后备力量,虽然现在本、专科以及中专的医学护理教育都不同程度的加入健康教育理论知识的培训,但在临床带教过程中,护理学生如何对患者及其家属开展良好有效的健康教育活动,是临床带教老师面临的新问题。我院是湖北医药学院的附属医院,现将我院的做法总结如下。
1选择健康教育能力强的教学老师,注重言传身教
高水平的老师是提高护理学生能力的重要保证。健康教育能力培训涉及2个方面:①课堂培训;②临床带教。护理学生的可塑性大,健康教育能力强的老师在讲课及带教时对护理学生会起到潜移默化的作用。对护理学生的健康教育意识与能力的培养应贯穿职业教育始终。
2引导护理学生不断学习,拓宽知识面
要为患者及其家属作好健康教育须具备三方面知识:一是与疾病护理相关的知识及专科疾病护理知识,二是与教育相关知识,三是相关学科知识。[1]在面对患者及其家属所宣教内容涉及:心理指导、饮食指导、作息指导,因所患疾病不同所相关的特殊指导、出院指导。[2]在教学中,老师应引导护理学生主动学习多方面知识,不断完善自己。
3指导护理学生掌握沟通技巧,建立良好护患关系
沟通是护士与患者进行健康交流的一种治疗性护理工作,是实施健康教育并取得成效的必不可少的一种方法。[3]健康教育是否达到效果,很大程度上取决于护患关系是否和谐、沟通是否有效。护理学生进入临床实习后,因外界环境及人际关系的变化及工作的压力,往往会产生自卑、羞涩、抑郁、不善言辞等心理。[4]老师必须教会护理学生与患者沟通的技巧,增强沟通意识;督促护理学生主动与患者交谈,关心患者;指导护理学生从实习开始就塑造良好护士形象,使用规范性语言正确宣教;选择适当的沟通时间与方法,在了解患者的心理活动探询患者需求后从而针对性实施健康教育。
4总结
健康教育是健康促进的重要手段之一。实施于临床,一方面将促使护士掌握丰富的医学护理理论,提高观察、沟通和书写能力,能促进护理队伍整体素质得以提高;另一方面通过接受健康教育,使患者及其家属树立健康意识、改变不健康的行为生活方式,养成良好的行为生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素;能帮助患者及其家属了解哪些行为是影响健康的,并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。护理学生是未来护理工作的主力军,因此,她(他)们的健康教育意识与能力的培养是护理教学的重要任务。
参考文献:
[1]陈小燕,庄永秀.护理人员健康教育能力及技巧的培养.临床护理杂志,2006,5(4):59.
[2]王秋屏,李红霞,金美花.如何开展有效的健康教育.哈尔滨医药,2008,28(3):76.
【关键词】老年性白内障;心理特点;沟通技巧
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.036
老年性白内障是与年龄相关的疾病,随着年龄的增加,其发病比率也不断升高,特别是人类趋向老龄化社会,白内障的患病人数还将持续增加。目前,它已是人类第一位的致盲疾病[1]。针对老年患者独有的生理及心理特点,护士除具备良好的心理素质和精湛的护理技术外,更应多了解老年患者不同阶段的心理变化,运用护理学和心理学知识,把老年患者的心理特点作为护理宣教内容,让患者转变思想,积极配合治疗,促进早日康复。现就老年性白内障患者的心理特点及沟通技巧报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2011年1月-12月笔者所在科住院的老年性白内障患者680例(781眼),男285例(350眼),女395例(431眼)。年龄60~96岁,平均年龄72岁。其中在表麻下行白内障超声乳化+人工晶体植入术326眼,小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术455眼。
1.2方法针对本组680例不同阶层的老年性白内障患者所存在的不同的心理特点,采用恰当的沟通方法,进行耐心细致的护理。
2结果
2.1提高了遵医行为通过对680例患者的心理特点进行分析与沟通,使其提高了对医护人员的信任度,主动表达自己的想法,积极配合治疗。
2.2术后视力术后1周,裸眼视力≥0.05者774眼,脱盲率99%;裸眼视力≥0.3者727眼,脱残率93%。0.5以上者676眼,占87%。1.0以上者252眼,占32%。
3讨论
3.1老年性白内障患者的心理特点
3.1.1悲观失望老年人退休后,接触社会少,信息量少,社会家庭角色改变,加上视力下降,反应力降低,生活自理能力差或不能自理,活动范围受限,不能像年轻时那样精力充沛地完成某些任务,容易使其自我价值感降低,产生、无用的感觉。
3.1.2焦虑老年人退休后收入减少,尤其是部分农村老人,经济条件较差,住院后担心住院费用的问题,加上医院环境的陌生,平时的生活习惯被扰乱,容易产生焦虑不安的情绪。
3.1.3恐惧白内障患者因眼睛视力越来越差,担心双眼变瞎后会增加亲人的负担,精神压力大。加上他们对疾病缺乏正确的认识,担心自己的身体能不能耐受手术、手术是否会成功、术中是否疼痛以及术后视力能否恢复等。
3.1.4猜疑心加重多数老人同时也伴有听力下降,当他们听不清周围患者或医务人员的低声细语时,会误认为是在议论自己的缺点或病情。
3.2与患者的沟通技巧
3.2.1创造良好的沟通环境针对老年性白内障患者住院后对陌生的医院环境及疾病带来的行动不便等,产生焦虑、恐惧和抑郁的心理反应,护士应亲切的接待患者,主动了解老人家庭生活环境及其个性特点,尽可能给患者营造一个轻松、舒适的环境。护理上对患者细致周到,不厌其烦,态度和蔼,耐心倾听患者的诉说,陪同患者熟悉医院环境,并指导其做各辅助检查,使老人有一种安全感,从而充分调动其内在的积极因素。
3.2.2语言交流中的沟通技巧语言的表达是传递信息的第一步。专业的护理人员在于能使老人清楚地接收到信息[2]。在交谈中注意对语速、语调、语气、音量等的控制,对于听力及反应能力下降者,语速要适当减缓,音量适当放高点,必要时可重复,让患者清楚地理解所要表达的意思。谈话时态度要自然,要有礼貌,不要高声叫喊,不直呼患者的名字和床号,注意维护其自尊和人格,可根据不同的身份给予亲切称呼,要用温文尔雅的语言与患者谈话,让患者感到安慰和心情舒畅。切忌用伤害性语言,多用鼓励性、启迪性语言,力求口语化,通俗易懂。
3.2.3非语言交流中的沟通技巧非语言性沟通是一种不使用任何词语,而在沟通中借助动作、手势、眼神、表情等来帮助自己表达思想、感情、兴趣、观点、目标及用意的方式。美国心理学家艾伯特・梅拉比安曾经提出过一个公式:信息的全部表达=7%的语言+38%的音调+55%的表情[3]。因此,应该面带微笑地与患者进行交流,做到仪表整洁、姿态优雅、落落大方,给患者以良好的“第一印象”,增强患者对自己的信任感。其次,交流中采用恰当的触摸(包括握手、抚摸、轻拍、搀扶)、眼神及手势等,以辅助语言的表达,能增加亲切感,降低患者的孤独感、恐惧感[4]。
在对老年性白内障患者进行护理时,根据他们在不同时期出现的不同的心理特征进行相应的心理护理和疏导,通过良好的语言、表情、态度和行为对患者进行沟通,去改变其心理状态,消除不良的心理影响,保持最佳的心理状态积极配合治疗。
参考文献
[1] 石志成,王立,马少锋,等.临床路径在白内障盲防治中的应用研究[J].中国现代医药杂志,2010,12(1):36-38.
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[3] 李小妹.护理学导论[M].第2版.长沙:湖南科学技术出版社,2009:95.
【关键词】 儿科;家属;心理特点;沟通技巧
在儿科护理工作中,由于患儿语言表达、意识、行为等方面尚未发育成熟,他们的意愿常需其家属代为表达,因此与危重患儿家属良好的沟通,能促进护患间的理解与支持,使医患更好地合作,有利于医疗护理工作的开展,通过临床实践,我们取得了满意的效果。
1 患儿家属心理分析
1.1 心理稳定型 这类型家属有知识、有修养、处事大方,能配合医生和护士正确地进行治疗与护理。
1.2 心理不稳定型 这类型家属又分为五个类型:①疑虑、担心型这类家属常常表现为反复多次向医护人员询问病情,担心诊断不明确,用药不准;担心一些必要的检查和治疗会对患儿产生伤害,甚至疑心护士把药配错;②焦虑、忧郁型这类家属对医疗常识知之甚少,对医院的规定及程序不理解,对疾病认识不足。加之患儿病情急、变化快、病情反复、诊断不明确,且住院时间过长,产生悲伤、忧郁;③急躁型这类家属平时对患儿疼爱有加,孩子生病比自己生病都要急躁紧张,他们要求医生药到病除,护士穿刺操作一针见血,孩子的不适与哭吵不安,使家长心情急燥,对医务人员的检查和治疗缺乏耐心,甚至态度生硬,易与医务人员发生冲突;④矛盾型儿科病房大多是一个患儿多个陪护,他们在对医疗方案上意见不统一,甚至在病房为患儿生病的原因互相埋怨、指责;⑤冷漠、灰心型这类家属由于家庭经济困难,且患儿病情危重,预后不好,或患不治之症,使家属失去信心,导致自卑、抑郁、少言寡语,有时对医护人员建议和要求无动于衷,甚至产生弃婴的念头。
2 沟通与沟通技巧
2.1 沟通
2.1.1 丰富的人文科学知识及扎实的专业知识是沟通的纽带,随着医学模式的转变,护士必须补充社会科学、行为科学、心理学、管理等方面的知识,才能提高护士认知患儿及家属的需求能力;学会因人而异,正确理解患儿及家属的心理需要,与患儿及家属进行良好的沟通;充分了解患儿的病情进展、检查结果回报及治疗方案;对家属提出的疑问能及时给予合理解释,从而取得患儿家属信任。
2.1.2 用过硬的技术,作为沟通的基础,护理技术是一切沟通的基础,没有过硬的技术,一切沟通都是枉然,而护理技术让家属感受最深、最直观的是静脉穿刺,能否“一针见血”常被家属作为衡量护士技术的重要标准。
2.2 沟通技巧
2.2.1 对“疑虑、担心型”患儿家属 主动进行自我介绍,并向家属介绍医院情况,住院须知、规章制度,询问患儿生活习惯、性格、爱好等,时常亲切地唤其乳名,尽量密切接触,多抚摸微笑,这样可根据患儿的特点进行身心护理,同时使家属体会到医护人员对患儿的关心、负责使之放心,增强其责任感。在平日探视时间以娴熟的技术操作,以良好的服务态度,细致的工作作风,使家属对护士有不是亲人胜似亲人的感觉。
2.2.2 对“焦虑、忧郁型”患儿家属 深入病房,观察他们的思想动态、情绪变化,进行交心。介绍疾病的相关知识,病程的发展过程和药物的不良反应,使他们心里有数,正确对待病情变化,及时诱导,加深理解,鼓励他们以积极的情绪参与或配合医护工作。
2.2.3 对“急躁型”患儿家属的抱怨和迁怒 采取宽容与谅解的态度,同情和理解他们的处境。介绍医院雄厚的技术力量和医疗设备,充分利用现身说法,以同病治愈,好转的典型病例,耐心诚恳说服家属,使其情绪稳定,积极配合。
2.2.4 对“矛盾型”患儿家属 首先平衡他们的矛盾,劝慰他们不要互相指责,谁都不会希望自己孩子生病,争吵只会影响双方的感情,甚至影响患儿的情绪,尤其是年龄大,懂事的孩子生病,会增加患儿的恐惧和心理负担。同时向家属介绍治疗方案的必要性,取得统一的意见,争取时间。
2.2.5 对“冷漠、灰心型”患儿家属 表示同情他们的处境,尽力用良好的语言开导、安慰,注意情感的流露、语气温和。如病情恶化,最好同医生一道给患儿家属做工作,语言谨慎严密,再三表示医护人员会尽最大的努力。对于弃婴念头的家长,医护人员应耐心安抚,加倍关心他们的孩子,并将对患儿抢救的有利条件告诉他们,动之以情,晓之以理,唤起家属的责任感与义务感。
3 讨论
。它反映医院管理水平,是医院整体素质的一个缩影。不仅要搞好医疗质量,还要经常与患者交流,了解患者的心理需求并满足其需求。在专科儿童医院,由于各类家属心理素质、知识水平的不同,因此,护理人员应当掌握与患儿家属,沟通交流的技巧,及时了解家属的心理需求,做好与家属的沟通,以保证医疗救护的实施及患儿在医院就医时得到良好的服务。
通过调查表明,与家属是否能有效地沟通,对患儿家属的满意度有很大的影响,进行良好地沟通后,患儿家属稳定了情绪,理解了医护的工作,对护理各项工作的满意度由88%提升至96%,投诉率由1.40%下降至0.38%,大大降低了投诉率。
参 考 文 献
[1] 周正红.危重患儿家属的心理状态分析与交流技巧.护理学进展,2001,2(1):116-120.
【关键词】 护理学生交流能力;教学方法;改革人际沟通
1 前 言
事实上,人际沟通是人和人之间交往的必然途径,也是人融入到社会中的基本技能之一。但是从很多实况来看,如今很多学生依然不会交流,交流成为了社交中的一个致命弱点。因此,最近一些年很多护理学校开设了人际沟通课,但因为该课中的内容比较分散,处处受到,根本没有达到提升学生交流能力的目的。因此,对人际沟通课教学方法的改革,进而提升护理学生的交流能力势在必行。
2 改革人际沟通教学方法
对于人际沟通教学来说,传统的做法被各种因素所,根本就不能够实现增强学生交流能力之目的。因此就要对人际沟通课教学方法进行改革,进而该教学按照计划一步一步地促进学生的交流,并且学生之间还能够相互了解交流技能与特长。即是在给护理学生传授理论同时,还要安排出系统、详细的训练计划,让学生在学习理论同时还能够亲身体验交流。从该课程中逐渐学会交流技巧以及经验。对于人际沟通课的教学方法改革大体是按照三个步骤制定出训练目标以及方法。
2.1 和平常人之间的交谈技巧训练 相比和病患者交流,和其他人交流要容易得多,因此首先要具备和平常人交谈能力。在训练交谈技巧上主要就是寻找熟悉之人,按照课程中所学之时及生活或者工作话题交谈40分钟以上;在整个交流中学生要学会提问、倾听、沉默、关心以及触摸等等各种技巧。具体采用的教学方法,让学生按照2个人自由组合成一个组,到指定的地点交谈。交谈之后还要和辅导教师进行探讨。其一是学生做一个自我介绍,在这个过程之中学生要巧妙的运用沟通技巧,进而提出遇到的各种问题;其二辅导老师应该依据交谈情况对学生进行具体指导;其三学生要根据本次讨论讲诉自己的亲身体会,并且写出各自的书面报告。同时辅导教师还要从学生中筛选出具备代表性的几个范例,在全班中提出来供大家讨论,并请这些学生对自己的切身体会做出具体的分析。
2.2 和病患者进行交流技巧训练 事实上交往中最为困难的就是病患者,因此对于护理专业学生来说,一定要掌握和病患者进行交流技巧训练。首先要制定出交流计划及操作计划,还要和病患者正常交流作为主线,在核对好病患者姓名及床号之后,就要先给对方来一个自我介绍;要深抓病患者的心态给予鼓励,而且要考虑到下一步的操作力度以及速度,从各个方面进行心理安慰。在交流重要尽可能倾听病患者的心声,要时刻站在病患者角度去引导对方交谈,同时还要具备察言观色之能力,一旦觉察到这个问题让对方不高兴,就要及时打住,在交谈中要灵活应对且具备流畅的语言表达能力,致使交谈轻松舒畅,让别人感觉到清晰且具备说服力,多训练这种交流必然有效提升学生的交流能力,而且还能够得到病患者的认可。
3 改革方法之后的效果
3.1 教学体会 事实上人际沟通课教材中并没有直接讲诉如何实施人际沟通,因此在进行各种交谈之前就要制定出计划书,让交流内容步骤程序化、规范化,对于学生而言,都是通过初学到熟练这个过程,一直到最终付诸于实践之中,这就需要一个全面、科学及系统与反复训练过程。而且交谈之后还要和病患者访谈,听听他们的意见才能够知道那些地方还需要改进。
3.2 新方法优势探析 按照传统传授模式大都是把人际沟通内容融入都课程中去,必然导致各个方面的知识都会涉及到重叠及缺乏系统性,而且传统模式大都注重教授理论,学生根本没有到社会上进行实践机会,导致学生不能深入理解所学到的知识,更不具备将这些知识使用在实际之中的能力。但是使用了改革的教学方法有效的将人际沟通理论使用到实施中,有效将利率传授到学生脑海中,还要将目标、步骤以及评价及实践指导相结合,学生在接受人际沟通教学知识过程中,不断在实际中应用,学生才能够真正掌握该课题的沟通技巧、采用活泼、生动教学模式,制定有目的的交谈及各种角度的扮演,致使学生好像身临其境,进而体验出和他人之间交往过程。而且学生按照自定的计划书,必然让整个计划去交流,进而展现出个性化解释内容,而且经过实践中多次练习,必然越来越熟悉,学生就会将所学理论运用到实践中去。采用改革后的教学方法,不但有利于操练也能够让学生按照要求实施解释。
在教学中采用了改革的教学方法之后,有效提升了学生的交流能力。过去很多学生大多不敢和其他人放开沟通,更不明白怎样才能够进行交往。尤其是在操作之中,也不知道如何给一些特殊人群做解释及交谈。但是在教学中采用了改革之后的教学方法,许多学生普遍反映较好,都能够在短时间内学会和其他人交流,能够和陌生人有效交谈。
4 结束语
人际之间的交流是人们日常中不能缺少技能,而且具备较强实践性,更是护理上必不可少的。只有对教学方法进行改革,让护理学生通过有效训练之后,明白怎样和其他人交谈,怎么和其他人自如、轻松及充满自信和其他人交谈,有效提升了学生的交流沟通能力,才能够做好护理工作,让病患者的满意。
参考文献
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【关键词】社区;护患关系;沟通技巧
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0069-01
随着社会的发展,更多的病人将向社区转移,城市居民80%以上的医疗问题应在社区解决[1]。社区护理是国内护理在21世纪发展的方向[2]。在飞速发展医学模式改变的今天,作为一名社区护士,我们不能只注重护士的各项操作技能,而忽视了病人的需求,只有掌握了与病人的沟通技巧,善待病人,才能赢得医疗市场。社区卫生服务中心的功能为医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导,以社区、家庭和居民为对象并以妇女、儿童、老年人、慢性患者、残疾人和贫困居民等为重点来开展医疗服务,具有社会公益性质,属于非营利性医疗机构。。
1护患关系的明确与沟通的概念
护患关系是一种特殊的人际关系,是人际关系在医疗情境中的一种具体化形式,是护士与患者通过特定的护理与被护理而形成的关系。与一般的人际关系不同,护患关系中护患双方的共同目标是为恢复健康、维持健康和促进健康。这种关系既组成了护士人际关系的主体,是护士职业生涯中最大量、最经常的人际关系,又贯穿于患者从入院到出院、从门诊到病房、从治疗到护理的整个过程。连接护患关系双方的纽带是医疗和护理,而围绕医疗和护理护患双方在技术、情感两方面发生的一系列的交往就是“沟通”。
2第一印象的重要性
2.1外在形象:良好的第一印象对建立良好的护患关系起着重大的作用。仪容、仪表、服饰、精神状态、良好的服务态度等外在形象至关重要。在接待病人时,要以愉快、积极的情绪感染病人,消除护患之间的陌生感,减轻患者的恐惧心理。微笑是最好的语言,以微笑待人是人际交往中解决生疏紧张的第一要素。护士的一个微笑一个鼓励的眼神,都可以使患者增强战胜疾病的信心。态度和蔼、平易近人是沟通的先决条件,也是护士良好修养的表现,在交往过程中,护士应具有被接受的亲切感。
2.2根据病人年龄选择适当称呼:要尊重病人,选择适当的称呼往往是我们与病人建立良好关系的起点。。
3语言交流是护患沟通的重要工具
3.1要善于抓住与病人交谈的机会"无论给病人做何种治疗,都必须用语言来与病人进行沟通,以减轻其思想顾虑,取得良好的配合。与病人沟通,可以随时随地。在为病人肌注,静脉推药或抽血时,可以一边操作一边与病人交谈。这样,既分散了病人的注意力减轻了疼痛,又能了解病情,有针对性的对病人进行健康宣教。如对糖尿病病人可以指导其测量血糖,交给他们食物量交换法和学会各种营养要素的餐次分配,制定午餐食谱。合理地控制饮食,可以减轻胰岛β-细胞的负荷,有利于血糖水平的控制[3]。
3.2控制谈话局面,有针对性的交谈:与病人交谈时应有主题,有目的的交谈。要针对病人年龄、性格、职业的不同,选择不同的谈话方式和内容。话题应围绕病人的病情。将谈话内容在自己需要的信息范围内。
3.3学会安慰鼓励病人:人遇到不幸时,常常需要得到别人的安慰和鼓励,对于老年人及感情脆弱的病人要多用这安慰性语言,对于儿童要多用鼓励性语言。对于病程长,病情反复,合并症较多,预后差的病人,抓住他们易产生焦虑,接受教育的态度不积极的特点,指导他们如何控制症状,配合治疗,如何预防并发症的发生,激发他们战胜疾病的信心。
4善用非语言交流,掌握聆听技巧
积累丰富的健康教育知识,建立以健康教育为导向的护患沟通机制,是完善护患沟通渠道的基本保证。在沟通过程中,护士的知识就像一种“精神营养”,通过沟通,源源不断地输送给患者,不断劝慰、激励患者,使患者的怨恨得到消除,激动得到平息,同时让患者树立起战胜疾病的信心,最终达到治疗的目的。在为病人做治疗时,要善用非语言交流。护理过程中常用的非语言交流信息系统包括面部表情、眼神、身体的姿势,以及必要的触摸。如对儿童、老年人及重病人。有时对病人的关心和体贴,可体现在一个细微的动作中。如触摸病人的额头,在寒冷的冬天,帮病人掖一下被角等,都可以温暖病人的心,体现出亲情的关怀。
倾听不仅是指听对方说话这样一种单纯的生理过程,而是包括了生理的,认识的和情感过程[4]。倾听过程包括了接受口语和体语两种信息[5]。在与病人交谈过程中,护士要全神贯注的听病人倾诉,注意保持眼神的交流。在交谈过程中护士要耐心,适时地给病人讲解自己的意见或建议,不要随便打断病人讲话,以示尊重。
5掌握熟练的操作技术
护士在为病人做各种注射时,要掌握无痛的操作技术,严格无菌操作,注意分散病人注意力。在各种静脉穿刺时,尽量做到一针见血。护士熟练的操作技术实际上也是一种综合性的非语言交流,是维系护患关系沟通效果的纽带。
护士掌握了与病人的沟通技巧,不仅能在护患交往中服务于病人,还可以提高自己的专业理论水平和交往技能,可以为医院产生明显的社会效益和经济效益。让社区群众就近得到可以信赖的医疗保健。让社区卫生服务站真正成为社会的一个亮点。
在建立护患关系过程中,作为沟通的主导者,护士除具备专业的理论知识和技能外,还必须树立“以人为本”的护理理念,熟练掌握并运用语言和非语言沟通技巧,根据社区护理实际需要及患者的主要特点因地制宜掌握相应的人文、心理、营养、教育等学科的知识,并将这些知识与交流技巧相融合,创造性地应用到实际工作中去,不断探索,积极实践,努力构建一个良好、健康、和谐的护患关系,促进患者早日康复,提高患者的生存质量,从而在社区护理岗位上为卫生事业的健康发展、构建和谐社会做贡献。
参考文献
[1]郭清,梁宏材.普及社区卫生服务的障碍和所需配套研究.中国卫生事业管理,1999,8:398
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[3]刘新民主编.实用内分泌疾病诊疗手册.北京:人民军医出版社,1996,300~301
【关键词】 人际交往;护患关系;沟通;技巧
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.312 文章编号:1004-7484(2013)-06-3121-01
随着社会的发展与进步以及人们健康意识的提高,护理服务的内涵也在不断深入,有效的护患沟通在对病人实施全身心护理,使病人在接受治疗和护理服务中尽快得到康复起到了十分重要的作用。那么在实施有效的护理沟通中,准确的评估,良好的沟通技巧及和谐的沟通氛围都是重要的环节。我们社区中心于2010年实施国家基本药物制度后,就诊患者量剧增,病人需经过挂号、看诊、辅助检查、交费等程序后常常身心疲惫,经常把怨气发泄到护士身上,因此,正确的沟通技巧能帮助护士与患者建立良好的护患沟通,对治疗起到积极的促进作用,最大限度满足病人心理需求。
1 人际沟通、护患关系的概念
。
护患关系是在护理过程中护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮的人际关系。
2 护患关系的特征
2.1 护患关系是一种专业性及帮关系 护士是帮助者,患者是被帮助者,护士运用护理程序帮助患者分析、确认并满足他们自己无法满足的健康需要,从而达到最佳的健康状态。
2.2 护患关系是一种工作关系 出于对护理工作的需要,护士都必须与患者建立并保持良好的护患关系,要求护士平等对待每一个患者,竭尽全力为患者提供其所需要的帮助,满足他们的健康需要。
2.3 护患关系是一种多向的人际关系 护士不仅仅与患者之间沟通交流,还需要与患者家属、朋友、同事等交流,故这些关系从不同的角度、方式也影响着护患关系。
2.4 护患关系同时也是一种短暂的人际关系 因护理服务是护患关系的前提,一旦护理服务结束,护患关系也就随之结束。
3 护患沟通的技巧
3.1 提高护理人员的自身素质,是开展有效护患沟通的前提 由于护理人员在护患沟通中处于主导地位,护理人员自身素质的高低决定着护患沟通的成功与否。因此加强对护理人员专业知识、职业道德的培训,就成为开展护患沟通、发挥护患沟通在整个治疗和康复过程中的积极作用的必要前提。要通过培训、再教育,开阔护理人员的视野、丰富知识结构,使护理人员具备泰然的风度、稳重的性情、敏锐的观察力,充满爱心、同情心,提高护患间的亲和力,言行举止做到得体大方,从护理本质上做到尊重人的生命、尊严和权利,从而达到通心、通情、通理的护理目标。
3.2 准确的评估,是能否进一步护患沟通的基础
3.2.1 要建立良好的第一印象,使用礼貌用语自我介绍 以友善的方式开始,并用恰当的礼貌用语、柔和、婉转的语气、语调,清楚的语言表达向病人自我介绍,达到拉近护患距离的目的。医院环境的介绍,对病人恰当的称呼,护士良好的外在形象,都是护士拉近与病人陌生感,满足病人的基本需求,使病人体会到受人尊敬,得到关心和体贴,从而消除心理顾虑,增强对护理人员的信任,融洽护患关系,获得更多的信息。
3.2.2 良好的心理观察能力,是赢得护患沟通成功的捷径 在与病人沟通时,娴熟的技术、全面的医学常识、良好的心理观察能力,是赢得护患沟通成功的捷径,是取得病人信任的关键,同时掌握病人的最需要和想了解的是建立良好沟通氛围的捷径。一位患有脑梗塞的低保户妇女,因经济拮据,已多次住院治疗,护理人员在与其沟通时,发现她烦躁、焦虑,闷闷不乐,在随后的沟通中护士发现病人经济拮据,无配偶,儿女工作忙,护士将此情况反映到院里,院里根据相关减免了病人的部分费用,病人非常感激,表示积极主动配合治疗。因此,在沟通中护理人员对观察到的表象予以剖析,追究根源,这样才能达到解决问题的目的。
3.2.3 沟通中讲究礼仪,掌握与人交流规则,注意使用非语言交流 在与病人交流时,要保持良好的形体语言,选择合适的交流距离,适当使用触摸、沉默、倾听等非语言交流。在沟通中要注意掌握人际沟通的五个层次,即一般谈、陈述事实、交流各自的意见和判断、交流感情、沟通高峰。适时、适地、适人、适度地进行护患沟通,做到一把钥匙开一把锁。
3.3 掌握良好的沟通技巧,是达到目的的保证 在获取一般资料时,宜采用闭合式提问方法,能够有效地控制问题与回答,服务对象不需要做太多的主观努力,随着交流的进一步深入,在了解病人及家属的文化背景,对疾病的态度等问题时,应采用开放式交流的方式,以服务对象为主体、使他表达出其认为重要的问题,并可获得没有问到的信息,为今后制度护理计划提供更多的内容,在交流过程中,服务者注意训练自己的眼神、眼力,当患者痛苦时,与病人化为一体,共同感受他的痛苦,并给予他凝视,会给人以安慰、鼓励。当病人高兴时,给予悦视,胜过千万声祝愿。
3.4 和谐的氛围是获取准确护理信息的必要条件 和谐的氛围是病人愿意与你交流的必要条件,因此护理人员选择合适的时机也很重要。在为其进行护理时,一句得体的称谓、一句礼貌的话语,温柔、细致的操作都可以使病人感受到温暖与感动,产生与你交流的冲动。进行语言流沟通时,语调要柔和,声音要和谐,使人听后感到温馨、悦耳、声情并茂,音量应适中,也可根据不同场合、谈话内容来确定讲话的音量,如进行心理护理时,音量宜小,以使谈话显得亲切,患者更容易接受。
4 体 会
恩格斯说过,“地球上最神奇的花朵是语言”。无论护理学科如何发展,高科技对护理有何深刻的影响,也不能替代护患之间人与人的交流,心与心的对话。护理人员只有不断学习,提高自我,迅速掌握和提高护患沟通的能力,才能适应现代护理发展,满足病人需求,满意而归的病人是医院流动的业务宣传员,他们同其亲友、同事、邻居,现身说法,传递医院优质服务的信息,使医院在公众中树立良好的形象和信誉,将会提高医院在医疗市场中的竞争力。
参考文献
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